Бисфосфонаты для лечения остеопороза: плюсы и минусы

Плюсы и минусы бисфосфонатов при остеопорозе

Плюсы и минусы бисфосфонатов при остеопорозе

Бисфосфонаты для лечения остеопороза – незаменимые препараты, которые тормозят разрушение костных тканей и оказывают благотворное воздействие на содержание кальция. Но всем пациентам будет интересно знать, как же действуют данные лекарства? Насколько эффективным оказывается лечение? И не перекрывают ли минусы от приема бисфосфонатов их плюсы?

Принцип действия бисфосфонатов

Терапевтический эффект бисфосфонатов
Свое название препарат получил из-за входящих в его состав двух фосфонатов, которые способны регулировать содержания кальция в костных тканях и останавливать их разрушение.

Бисфосфонаты при остеопорозе назначают в обязательном порядке как медикаменты первой линии воздействия (при отсутствии противопоказаний, конечно). Их клиническая эффективность доказана – снижение риска переломов костей на 35-50%.

Входящие в состав бисфосфонатов молекулы способны проникать в ткани, накапливаться и задерживаться в них, влияя на работу особенных клеток костей – остеокластов. Именно эти клетки несут ответственность за разрушение старых костных тканей. Их соперниками являются остеобласты, которые формируют новые клетки. При остеопорозе остеокласты становятся слишком активны, поэтому старые клетки умирают намного быстрее, чем зарождаются новые, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.

Бисфосфонаты – препараты при остеопорозе незаменимые, ведь с их помощью снижается активность остеокластов, замедляются процессы их зарождения и подавляются сигналы, которые стимулируют остеокласты к усиленной деятельности. Таким образом, структура костной ткани восстанавливается, и кости не разрушаются.

Неоспоримым преимуществом приема бисфосфонатов является избирательное воздействие на клетки и содержащиеся в тканях вещества. С их помощью удается не допустить избыточную потерю кальция и фосфора – основных строительных компонентов костей.

Виды бисфосфонатов

Виды бисфосфонатов
Современная медицина использует сегодня три поколения бисфосфонатов, при этом лечение осуществляется, в том числе, и комплексными медикаментами, в состав которых наряду с другими включено и данное вещество.

Все лекарственные средства данной группы можно разделить на два подвида, и каждый из них оказывает специфическое воздействие на остеокласты:

  • одни обладают односложной структурой и не содержат азот;
  • в состав других входит азот – это, так называемые, аминобисфосфонаты.

К бисфосфонатам первого подвида (первое поколение) относят:

  • этидронат (таблетки, инъекции - Ксидифон);
  • клодронат (капсулы, таблетки, инъекции);
  • тилудронат (запрещен для приема в детском возрасте).
Курс лечения бисфосфонатами, их дозировки и подбор лекарственных препаратов может назначаться исключительно врачом. Самолечение воспрещено!

Препараты второго подвида (2 и третье поколение) могут содержать в разных пропорциях следующие вещества:

  • ибандронат натрия (3 поколение препаратов) – угнетает остеокласты, сокращая их количество, особенно эффективен дл профилактики остеопороза у женщин в период климакса (Бонива, Бондронат, Бонвива);
  • золендроновую кислоту – обладает онкологическим воздействием (ее содержат такие лекарственные средства, как Зомета, Золенодронат);
  • алендронат натрия – стабилизирует правильное формирование костных тканей (Фосамакс, Осталон, Теванат);
  • ризедронат натрия (Актонель, РизедронатТева).

В лекарственных средствах второго и третьего поколения компоненты могут сочетаться. Например, фармацевтическая индустрия предлагает медикаменты с алендронатом натрия в комбинации с кальцием либо с витамином Д.

Положительное и негативное действие бисфосфонатов при остеопорозе

Прием бисфосфонатов
Бисфосфонаты от остеопороза доказали свою эффективность. Одинаковые результаты лечения демонстрируют пациенты и мужского, и женского пола.

К главным достоинствам от приема бисфосфонатов относят:

  • не содержат гормоны;
  • не провоцируют осложнения на сердце и сосуды;
  • уничтожают раковые клетки, поэтому их часто назначают при онкологических заболеваниях.

Однако структура лекарственных препаратов далека от совершенства, поэтому иногда они могут вызывать побочные эффекты, особенно если пациент игнорирует предписания врача, нарушает дозировки и режим приема медикаментов.

Наблюдения за пациентами, проходящими лечение при помощи бисфосфонатов длительное время, показали, что эффективность препаратов снижается после 3-5 лет употребления. Тесты проводились в университетах Калифорнии и Сан-Франциско.

Исследования показали, что только 11% испытуемых женщин получили переломы при лечении бисфосфонатами – и это, по мнению специалистов, очень хорошие результаты. При этом значительных улучшений состояния костных тканей не наблюдалось, если пациенты продолжали принимать бисфосфонаты в следующие 5-10 лет.

Эффективность бисфосфонатов снижается, если в организме понижен уровень тестостерона, который обеспечивает необходимую усвояемость элементов для восстановления структуры костей. Для пациентов с дефицитом гормона тестостерона проводится комплексная терапия: сначала повышается уровень гормонов, а затем в организм начинают поставлять бисфосфонаты.

Тошнота
К минусам бисфосфонатов можно отнести и плохое всасывание активных веществ желудочно-кишечным трактом. Только 20% полезных составляющих препарата доходит до костей, а 80% достаточно быстро выводится из организма вместе с мочой.

К возможным негативным последствиям от приема бисфосфонатов относят:

  • нарушение работы почек и печени;
  • развитие гипокальциемии (низкая концентрация кальция в крови) при введении внутривенно;
  • язвенные обострения желудка, проблемы с пищеварением, в том числе диарея или запор;
  • сыпь на коже;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • мышечные боли;
  • ухудшение зрения.

У конкретных групп существуют свои противопоказания:

  • алендронат натрия – противопоказан при гастрите, язве и других заболеваниях желудка, патологиях пищевода, в период беременности и лактации;
  • этидронат запрещен к приему во время вынашивания ребенка, его вскармливания, а также при болезнях почек;
  • ризедронат натрия не прописывается женщинам в положении и кормящим матерям, детям, а также пациентам, страдающим от почечной недостаточности.

Наименьшим количеством побочных эффектов отличается ибандронат натрия. Если большинство бисфосфонатов нежелательно сочетать с кальцием, магнием, железом и алюминием, то ибандронат натрия успешно назначается с кальцием и витамином Д. Он относится к числу новейших препаратов и может приниматься как в таблетированной форме, так и в виде ежедневных инъекций.

Гипокальциемия

Даже у третьего поколения бисфосфонатов противопоказания все-таки есть, поэтому следует внимательно изучить инструкцию и строго соблюдать рекомендации врача.

К недостаткам можно отнести и способы приема лекарств. Чтобы снизить риск негативного воздействия, средство в таблетках или капсулах рекомендуют глотать на голодный желудок утром, запивать стаканам, а лучше двумя, воды, а затем в течение 30-40 минут нельзя есть и принимать горизонтальное положение. Подобная схема часто оказывается очень изнурительной для пациентов, которым сложно соблюдать такие правила. Самовольный отказ или нарушение режима приема неминуемо приводит к проявлениям негативных последствий от использования данных препаратов.

Чтобы не допустить гипокальциемии бисфосфонаты часто назначают с приемом кальция и витамином Д, при этом и тут возникают сложности. Принимать лекарства нужно в разное время, соблюдая временной промежуток не менее 120 минут. Также необходим строгий контроль врача, поэтому обычно таких пациентов помещают в стационар.

Перед приемом бисфосфонатов обязательно прохождение комплексного обследования, которое выявит нарушения в обмене веществ, определит плотность тканей, содержание кальция и другие критерии, на основе которых врач сможет разработать эффективный курс приема лекарственных препаратов. Еще раз обратим ваше внимание, что самостоятельный прием бисфосфонатов запрещен!

Видео «Плюсы и минусы бисфосфонатов при остеопорозе»

Добавьте свой комментарий: