Бисфосфонаты для лечения остеопороза: препараты

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Первоначально используемые в промышленности для предотвращения коррозии и накипи бисфосфонаты, открытые еще в середине 19 века, стали активно применять в виде лекарственных препаратов в медицине только с 60-х годов прошлого столетия. Почему бисфосфонаты для лечения остеопороза являются обязательной составляющей медикаментозного воздействия? Как они действуют на пораженные кости? Какие виды дифосфонатов используются? Существуют ли противопоказания и побочные эффекты от их приема?

Что такое бисфосфонаты

Остеопороз
Для восстановления структуры костной ткани и устранения чрезмерной ломкости костей в медикаментозный курс лечения непременно включают бисфосфонаты (дифосфонаты) – синтетические селективные аналоги натуральных соединений, присутствующих в организме для предотвращения разрушения костей.

Для лечения остеопороза бисфосфонаты подходят идеально, ведь главная проблема, с которой приходится бороться врачам и пациентам, - это пористость костей, которая возникает из-за «вымывания» кальция. В составе лекарственного вещества – пара фосфонатов, которые связывают молекулы кальция, словно «затягивая» их обратно в костные ткани и восстанавливая их структуру.

Данные лекарства оказывают избирательное воздействие – они влияют только на пораженные кости, и это считается одним из положительных свойств препаратов с их содержанием.

Механизм действия бисфосфонатов достаточно прозрачен. Не секрет, что клетки постоянно обновляются, при этом ответственность за выработку новых клеток ложится на остеобласты, а за разрушение старых – на остеокласты. Дифосфонаты регулируют функционирование последних, предотвращая избыточное разрушение костей.

Сравнительная активность бисфосфонатов
Являясь синтетическими аналогами натуральных пирофосфатов, бисфосфонаты подобно им препятствуют естественным процессам разрушения костей, которые вызваны, например, общим старением организма.

Селективные аналоги способны не только восстанавливать структуру костных тканей, но и влиять на раковые клетки, поэтому они широко используются в онкологии.

К преимуществам использования относят:

  • угнетение процессов разрушения костей;
  • задержку кальция, предотвращение его «вымывания»;
  • стимуляцию всасывания кальция костными тканями;
  • обезболивающий эффект;
  • торможение образования злокачественных опухолей.

Виды бисфосфонатов

В современной медицине для лечения остеопороза используются бисфосфонаты двух видов, которые отличаются наличием или отсутствием азота.

Азотосодержающие препараты могут включать в различных дозировках:

  • ибандронатовую кислоту – синтетическое вещество, эффективное для профилактики женского остеопороза, особенно при менопаузе;
  • золендроновую кислоту – компонент избирательного воздействия для восстановления костей и борьбы с опухолями;
  • алендронат натрия – негормональное вещество, корректирующее процессы метаболизма в костях и поддерживающие здоровое состояние костных тканей;
  • ибандронат натрия – не влияет на число остеокластов, но угнетает их активность.

Алендронат натрия
Простые дифосфонаты используются не менее активно. Основным компонентов в них является этидронат натрия, который используется при наличии у пациента гиперкальцемии.

При обнаружении у больного остеодистрофии назначаются безазотные дифосфонаты с тилудроновой кислотой (противопоказаны для детей).

А при остеопорозе с симптомами остелиоза прописывают препараты с клодроновой кислотой. Эффективность их доказана также при первичном раке груди.

Стоит давать себе отчет, что для лечения женского и мужского остеопороза могут использоваться различные препараты, при этом их дозировка и длительность курса определяются лечащих врачом. Самолечение – путь к инвалидному креслу или смерти!

Как применять бисфосфонаты при остеопорозе: противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на всю эффективность, данная группа лекарственных средств имеет побочные эффекты, в том числе если пациент не соблюдает полученные от доктора рекомендации. Существуют также общие и индивидуальные противопоказания, которые не позволят использовать бисфосфонаты при остеопорозе.

Золедроновая кислота
Возможные осложнения (особенно при превышении назначенной дозировки):

  • токсическое поражение почек;
  • гипокальциемия (пониженное содержание кальция в плазме крови);
  • остеонекроз челюсти (разрушение костей челюсти, сопровождающееся расшатыванием зубов, отечностью десен, тяжестью и онемением челюсти, оголением кости);
  • проблемы с дефекацией (выделением кала);
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • мышечные боли и судороги;
  • общее недомогание;
  • приступы тошноты;
  • кожная сыпь;
  • ухудшение зрения.
Такой внушительный список побочных эффектов должен напрочь отбить желание самостоятельно назначать себе препараты селективной группы, пытаясь «быстро и эффективно» вылечить остеопороз.

Существует несколько правил, которые следует соблюдать наряду с полученными от врача рекомендациями.

  • Дифосфонаты плохо всасываются желудком, поэтому принимать их рекомендуют натощак, за 30 минут до основного приема пищи. Это поможет ускорить процесс восприятия препаратов и их благотворного влияния на костные ткани.
  • Их нельзя принимать одновременно с кальцесодержащими препаратами. Последние пьют не ранее, чем через 2 часа после приема дифосфонатов.
  • Лекарства для предотвращения разрушения костей могут провоцировать воспаления желудка или кишечника и вызывать эрозию пищевода, поэтому после их приема нельзя принимать горизонтальное положение.

Гипокальциемия
При внутривенном введении иногда наблюдаются мышечные боли, лихорадка, схожая с той, которая возникает при простуде. Симптомы появляются только при первом введении лекарства и не проявляются в дальнейшем, поэтому не предполагают отдельного лечения.

Главное противопоказание для приема дифосфонатов – почечная недостаточность. Страдающим от нее пациентам препараты бисфосфонаты при остеопорозе назначаются с крайней осторожностью, при этом все время приема тщательно контролируется лечащим врачом.

Перед началом назначения лекарств обязательно оценивается общее состояние здоровья пациента для обнаружения других заболеваний. Дифосфонаты в таблетированной форме заменяются на инъекции при болезнях пищевода, язве желудка и 12-перстной кишки на этапах обострения.

К противопоказаниям также относят беременность и период лактации. Женщинам до наступления менопаузы назначаются также с осторожностью, при этом курс сопровождается усиленными мерами подстраховки, которые предполагают до начала приема тест на беременность, а во время лечения – использование контрацептивов для предотвращения беременности.

Почечная недостаточность
Для назначения препаратов от разрушения костной ткани пациент должен иметь достаточный уровень витамина Д, поэтому при его нехватке предварительно повышают его количество в организме. Недостаток витамина Д, особенно у пожилых пациентов, во время приема дифосфонатов повышает риск развития гипокальциемии.

Цена на данную группу препаратов зависит от многих факторов: вида лекарства, производителя и пр. Стоит упаковка таблеток в среднем 10-15 тысяч рублей, одна инъекция – от 1000 до 4000 рублей.

На сегодняшний день по оценкам всех специалистов бисфосфонаты остаются наиболее эффективными препаратами для лечения остеопороза у мужчин и женщин. Правда, чем раньше будет начало лечение данными препаратами, тем быстрее удастся достигнуть положительных результатов.

Видео «Бисфосфонаты для лечения остеопороза»

Добавьте свой комментарий: