Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза коленного сустава

Очень часто травматологи сталкиваются с таким заболеванием, как гемартроз коленного сустава. По данным медицинской статистики, данному заболеванию подвержены больше всего спортсмены и люди преклонного возраста. При отсутствии адекватного лечения данная патология может привести к потере двигательной активности сустава.

Что такое гемартроз

Проявление гемартроза колена

Гемартроз – это патология опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется наличием крови внутри сустава. Другими словами – это кровоизлияние внутрь сустава в результате нарушения целостности его структур. Как показывает практика, чаще всего травматическому воздействию подвергается один из самых крупных суставов, коленный.

Гемартроз коленного сустава возникает после травмы (перелом кости, растяжение связок, повреждение мениска). Учитывая причину недуга, можно сказать, что чаще всего диагностируют эту патологию у спортсменов и пожилых людей.

Прежде чем поговорить о причинах заболевания, следует разобраться в патогенезе недуга. Количество крови, попавшей внутрь сустава, может варьироваться в широких пределах (от 20 до 100 мл) и зависит от характера травмы. При кровоизлиянии внутрь сустава синовиальная оболочка впитывает в себя геморрагический экссудат, утолщается и отекает.

В результате этих процессов активизируется выделение синовиальной жидкости, которая имеет в своем составе фибринолитические ферменты. Когда суставная жидкость смешивается с кровью, то кровь теряет способность свертывания и превращается в серозно-геморрагический экссудат. Клинически это проявляется серозным воспалением в области сустава. Часть экссудата всасывается в лимфатическую систему, а форменные элементы оседают на внутрисуставном хряще и организуются.

При более тяжелых травмах синовиальная оболочка вовлекается в спаечный процесс, в результате которого нарушается выделение синовиальной жидкости, и сустав частично теряет свои функции.

Причины гемартроза

Гемофилия под микроскопом

Как уже упоминалось выше, главной причиной гемартроза колена является закрытая или открытая травма. Но также данная патология может встречаться в виде осложнения при гемофилии, геморрагическом диатезе или после проведения оперативного вмешательства на суставе.

В группу риска по гемартрозу попадают:

  • спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой;
  • борцы;
  • люди преклонного возраста;
  • пациенты, страдающие гемофилией.

Симптомы гемартроза

УЗИ колена

Клиническая картина гемартроза состоит из нескольких симптомов, выраженность которых напрямую зависит от количества крови в суставе. Врачи выделяют виды гемартроза коленного сустава:

  • острый;
  • хронический.

Пациенты после травмы жалуются на сильную боль в коленном суставе, которая нарастает и приводит к частичной потере двигательной активности.

Сам сустав очень быстро увеличивается в размере, его поверхность сглаживается. При осмотре можно заметить, что сустав внутри похож на состояние «холодца», а надколенник легко двигается при пальпации. При визуальном осмотре кожа в области пораженного колена окрашена в красно-синюшный цвет. Пациента, помимо местных симптомов, беспокоят признаки общего недомогания, головная боль, озноб, которые связаны с повышением температуры тела до субфебрильных показателей (до 38 0С).

Чтобы точно поставить диагноз, врач обязательно назначит дополнительные исследования:

  • рентгенографию коленного сустава в нескольких проекциях;
  • МРТ или УЗИ колена;
  • анализ синовиальной жидкости, взятой с помощью пункции сустава;
  • общий анализ крови.

Признаки гемартроза коленного сустава у детей такие же, как и у взрослых, что касается посттравматического гемартроза. Если же данное заболевание развилось на фоне гемофилии, то первые симптомы могут дать о себе знать в период первых трех лет и сопровождают его на протяжении всей жизни. Также характерно при этом типе заболевания скрытое течение в первые месяцы патогенетического процесса, а также выделение небольших кровяных сгустков в области пораженного колена.

Чтобы не допустить осложнений данного заболевания, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти курс необходимого лечения. В противном случае в очаг кровоизлияния может попадать патогенная микрофлора, которая становится причиной инфекционного воспаления в суставе (артриты, синовиты, бурситы).

Как лечить гемартроз коленного сустава

Пузырь со льдом на колене

Учитывая то, что первопричина данного заболевания – травма, то лечением гемартроза занимается травматолог. Для получения быстрого терапевтического эффекта необходимо подходить к лечению комплексно, гармонично сочетая все возможные терапевтические методы.

Во-первых, лечение гемартроза необходимо начинать как можно раньше. На догоспитальном этапе необходимо:

  • приложить пузырь со льдом к травмированному колену;
  • нанести ватной палочкой йодную сетку;
  • обеспечить неподвижность сустава;
  • обратиться к травматологу.

Главным этапом в процессе лечения является удаление скопившейся серозно-геморрагической жидкости (выпота) внутри сустава. Это делают с помощью специальной пункции. Не стоит пугаться данной процедуры, ведь она производится под местной анестезией и пациент не ощущает боли и дискомфорта. Если же заболевание осложнено наличием осколков кости и частиц хряща в синовиальной жидкости, то может понадобиться малоинвазивное оперативное вмешательство – артроскопия.

Отсасывание жидкости из колена

В особо запущенных случаях, когда вышеперечисленные методы не оказали должного эффекта, а воспалительный процесс перешел в хроническую стадию, лечащий врач соберет консилиум, на котором поставит вопрос об эндопротезировании.

При отсасывании жидкости из колена врач вводит специальное лекарство для снятия боли и воспаления. Чаще всего это раствор новокаина и стероидный препарат гидрокортизон. В первую неделю лечения ногу максимально ограничивают в движении, в некоторых случаях целесообразно накладывать гипсовую лонгетку или шину, а на область самого колена – давящую повязку. Саму пункцию и перевязки проводят в условиях строгой асептики и антисептики с целью предупреждения инфицирования.

В случаях, когда к патологическому очагу присоединилась инфекция, рекомендуется не отказываться от приема антибактериальных препаратов, которые вводят не внутримышечно, а внутрисуставно. При гемартрозе, развившемся на фоне гемофилии, необходимо воздействовать на первопричину недуга.

Хотя, как показывает практика, при данной патологии очень тяжело лечить гемартроз. Иногда врач может рекомендовать препараты, которые повышают свертываемости крови. Выбор тактики ведения пациента зависит от степени тяжести и запущенности патологического процесса.

УВЧ коленного сустава

Спустя 10-14 суток с момента появления первых симптомов и лечения можно дополнять медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами:

  • УВЧ;
  • сухое тепло (парафин, озокерит);
  • магнитотерапия.

В период реабилитации необходимо заниматься лечебной физкультурой для того, чтобы восстановить двигательную функцию сустава. После снятия гипса или лонгетки необходимо первое время носить специальный наколенник, который убережет пораженный сустав от повторного травмирования.

Помимо традиционных методов лечения, не стоит также забывать и о народной медицине. Знахари советую применять при данной патологии отвары и настои трав, которые способствуют свертыванию крови. Это листья крапивы, тысячелистника, душицы. Из перечисленных трав, взятых в равной пропорции (по 10 г), готовят спиртовую настойку, залив сырье 50 мл спирта. Настаивают лекарство две недели, после чего используют для наружного растирания.

Также хорошо зарекомендовали себя компрессы на основе травы арники, которая издавна славится своим противовоспалительным, болеутоляющим и противоотечным действием. Для приготовлениякомпресса сухую траву заливают 300 мл крутого кипятка и настаивают 2 часа. Настой процеживают, а распаренную траву помещают на марлевую салфетку и прикладывают на ночь к пораженному суставу, предварительно укутав его пленкой и шерстяным шарфом.

Перед применением любых народных рецептов необходимо посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности их использования в лечении.

Профилактика заболевания

Укрепление связок колена

Говоря о профилактических мероприятиях, хочется еще раз обратить внимание на то, что процесс полного восстановления функций сустава напрямую зависит от своевременности оказания медицинской помощи. При первичном обращении пациента с гемартрозом коленного сустава и вовремя проведенным лечением есть шанс полного выздоровления.

Если же заболевание возникает повторно, то шансы на выздоровления резко уменьшаются, хотя при соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент может сохранять двигательную активность и привычный образ жизни.

Чтобы уберечь себя от коленного гемартроза, необходимо:

  • укреплять мышечно-связочный аппарат;
  • при выполнении физических нагрузок оберегать сустав от травмирования;
  • при появлении первых симптомов обратиться в травмпункт.

Видео «Лечение гемартроза коленного сустава»

Добавьте свой комментарий: